информационно-новостной портал
Главная / Статьи / Медицина и здоровье / Разное /

Аллергический диатез. Понятие. Клиника преимущественно кожных и сочетанных проявлений. Вопросы терапии.

60-70% д.

Аллергический диатез или атопич. дерматит – хроническое аллергическое заболевание, развивается у лиц с генетической предрасположенностью, имеющий рецидивирующее течение с возрастными особенностями клинических проявлений и характеризуется экссудативными и (или) лихеноидными высыпаниями, с ­ уровнем сыворотки Ig Е и гиперчувствительностью к специальным (аллергенным) и неспециальным раздражителям.

Клиника: оценка от 0-3 бл (где нах. проявл.), интенсивность 0-7 – легкая, 7-12 – средняя, 12-18 – тяжел.

Клиника: гиперемия, отечность кожи щек, + легк. шелушение, может быть покраснение кожи лица + желтого цвета корочки, приход-я эритема щек, ягодиц, (утром бледнее, к вечеру краснее).

О. фаза – микровезикуляция ® корки, чешуйки, эритема ®папула ®везикула®эрозия®корка ®шелушение.

Хроническая фаза – лихекиф-я. Папула ® шелушение ® экспориация, лихекиф-я + зуд. В ремиссию исчезновение или значительное уменьшение симптомов заболевания. Может быть патология ЖКТ, ЦНС, дыхательной системы, мочевой системы.

Лечение: 1. Диетотерапия. 2. Микроклимат: ковры, подушки, мягкая мебель - нет, влажная уборка 1-2 раза в день. Фитотерапия  исключена. При обострении а/гистаминные препараты (мембраностимул.), препараты ­ орг. ЖКТ, витамины, регул. иммунную систему.

Кларетин, зертек – с 2-х лет?

Лечить дисбактериоз: фагамм, + Ф, эубиотики, В6, бета-картоин.

Наружно: избегать горячих ванн, х/б ткани, при мокнутии – р-р танина, ихтиола, крепкий чай, краска Кастелани. Противовоспалительное лечение – мази глюкокорт-в «Адвантан».

Факторы риска: - эндогенные: наследственность, атония, гиперреакт-ть кожи; - экзогенные: 1. причинные: а) аллергенные: пищевые, бытовые, пыльцевые, энидернальные, грибковые, бк/р-ые, вакцинальные. б) неаллергенные: стресс, метеорологические; - табачный дым; - пищевые добавки. 2. усугубленное действие первых: - климато-географические, - нарушение характера питания; - нарушение правил гигиены; - бытовые условия; - стресс, ОРВИ;

Классификация:

I стадия развития (фазы болезни): 1. начальная, 2. выраженно-измененная (обостр: о. фаза), хр. фаза. 3. ремиссия (неполная или подострая; полная). 4.клиническое выздоровление.

II. Клинические фазы в зависимости от возраста: - младенческий (2-3 месяца – 2-3 года), - детский (3 г – 12 лет), подростковый (12 – 18).

III. По распространенности процесса: огранич., распространенный, диффузный.

IV. По тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

V. Клинико-этиологические вар.: пищев.,  грибков.

Н: Ds: атопич. дерматит начальная стадия, млад. форма, огранич., легкое течение с преобладанием пищев. сенсебил.

Критерии ДS-ки: (зуд,типичная морфология и локализ., хр. рецидивир. течение).

Дополнит.: сухость кожи, РНТ при кожных пробах, атопия в анамн. ~ предрасп., локализация на кистях и стопах, восп-е углов рта, восприимчивость к кожн. инфекциям.

Диф. диагностика: с конт. дермат., розовый лишай, микроб. экз., чесотка, синдр. гипер. Ig Е.

Патогенез: ?факторный предыдущей роли иммунных нарушений. В основе хр. аллергические восп-е. Ведущий механизм: нарушение соотношения Тхеnn1 : Тхеnn2  пользу х-2 ® изменение цитолин. проф. ®­ продукция IgЕ.

Просмотров: 496 | Дата добавления: 08.02.2016