информационно-новостной портал
Главная / Статьи / Медицина и здоровье / Детская медицина /

Дискинезии желчевыводящих путей у детей. Этиопатогенез, клинические формы, лечение.

-          это нарушение моторики желчного пузыря и протоков. В желчном пузыре нет признаков орг. поражения, это функциональное нарушение. Форм. повр-е с 3-5 летнего возраста.

Этиология: 1). нарушение нейро-гумор. рег-ии. 2) пищевая аллергия. 3) хроническая патология ЖКТ. 4) параз. инфекция ЖКТ (лямблиоз). 5) хрон. оч. инф. 6) > значение эндокринные заболевания, наследственная предрасположенность, энопатол.

Патогенез: эт. фактор ®нарушение нейро-гум. механизма регуляции деятельности ЖВП, что ведет к дискоординации тонуса и двигат. f с дальнейшим нарушением пассажа желчи. > роль – рефлект. воздействия по типу висц. – висц. рефл., исхо-е по типу др. пат. ЖКТ

Классификация: 1. гипертонический 2. гипотонический – состояния сфинкт. аппарата. 1. Гиперкинет. 2. Гипокинет. 3. Смешанный тип – кинетика ЖП.

Диагностика: 1) Фрак. дуод. зондирование. Гипертон. ф.: ­фазы закрытия сф-ра Одди > 6: порция А – отсутствие желчи, порция В – вытекает медленно, прерывисто, мало. Гипотонич. фо.: медленно выд-е 30´ большой V порции В. Окрашена ярков (т.к. холестаз). При гипокинетическ. ф. замедлено опорожнение ж.п.; гипокинет. ф.: ускорен. эвак. ж.п., V пуз. желчи соот-т возр. N. 2) узи. 3) ж. к., холестаз, биллирубин, лип. компл (­ при гипомот. типе, ¯ при гипермот).

Лечение: 1) госпитализация при тяжелой форме. 2) диета часто, дробно, небольшие порции, N 5.Исключить: жирные жареные, острые блюда, мясные, рыбные бульоны, копчености, выпечку, шоколад, мороженое, газ.воду. 3) Гипермот.: сед. тер. 3,4 нед. валериана, пустырник, реже тран-ры; гипомот.: - тонизирующие ср-ва: женьшень, элеутерокок, лимонник. 4) Желчегонные средства: холеретики ( а) истинные: - преп. сод-е ж.к.: алахол, холекзим; синт. преп.: никодин, оксадихамид; раст. происх.: бессмертник, кукурузные рыльца. б) гидрохолеретики: минеральная вода с желчегонным эффектом), холекинетики ( а)­ тон.  ж.п. и ¯ тон. ж. путей: сульфат магния, холецистокинин; б) холеспазмолитики: эуфиллин.

При гипермот.: холеретики + спазмолитики; при гипомот.: противопоказаны спазмолитки. Холеретики и холекинетиков. (холосас) + минеральная вода гипер-слабые, гипо - ­ мин. + физиотерапия: электрофорез с сульфатом магния на правое подреберье, ЛФК.

Просмотров: 682 | Дата добавления: 08.02.2016