информационно-новостной портал
Главная / Статьи / Медицина и здоровье / Детская медицина /

Этиопатогенез инфекционного токсикоза у детей раннего возраста. Классификация. Неотложная помощь при гипертермии.

Этиология: желудочно-кишечные заболев. инф. природы (колиэнтериты, дизентерии, сальмонеллез, стафилококковые энтериты).

Патогенез: Начальная интоксикация, дегидратация (потеря воды, солей с рвотой и стулом), гемодинамич. нарушения. Недост-ть кровообращения ® повреждение всех систем и органов, тканевого дыхания, истощение энергетических ресурсов. 1 степени – периферич. кровообр-е компенсированное, возбуждение ЦНС или сомнолентность, компенсиров. метаболический ацидоз. 2 степени – п/е субкомпенсиров., сопор, некомпенсиро.. метаболический ацидоз.

Помощь при гипертермии: в/м – 1% амидопирин по 0,5 мл/кг с р-ром анальгина 50% - 0,1 мл на год жизни – растирания кожи 70% спиртом до покраснения. обнажение, обдувание, холод к голове и на крупные сосуды; в/в вливание охлажденного до 4°С 20 глюкозы, но t не должна падать ниже 37,5С. При тяжелом состоянии – в/в или в/м – преднизолон 1-2 мг/кг/сутки.

Токсикоз + гипертермия

Неспециф. генерализ. р-ция ОР (0-3 л) на внедрение инф. возбудителя с поражением всех функц. орг и систем (обязательно ЦНС, МЦР).

Эт.: V инф: рn, КИ.

Пт.: 1 ст.: интракоп. рас-а: - спазм. переф. в V; - 3 реол. св-в крови. 2 ст.: экстракап. 3: (­ прон-ти в , интерст. отек. ДВС – сверт.); 3 ст. : 3 клет. мембран (W-дефицит, 3 мембр. транспорт., отек кл.).

3 диэнцеф. отд. ЦНС (вирусы, токсины, рефлекторно с интероR) ®­ 8 акт-ти. а) ГГНС-мы ®­ прон-ть в v, 1 пирогенов, 1 кинин, ¯ реол. св-в крови, в/в v тромбообразов. б) САС ® ­ КлА ® спазм. периф. в v ® ­ Е ® ГДл.

Комплекс интра и экстранап. ¯ ® тк. гипоксия ® в ЦНС®порочный круг®генерал. р-ция.

Кл-я (Папаян-Цибулькина). 1. компенсированное периор. кров. 3 ЦНС ®возбужд. Y сомноле-ия  ДВС, СН, ДНИ 0-1 КЩС – N Y дых. алкалоз. Y компенс. лит. ацид.

2. Субкомпен. сопор, 1-2; некомп. сопор 1-2; 3. декомпенсир. кол. 2-3.

 

Н.С.

Кожа

РS

АД

t°

Диурез

ДС

1.

Возбужден. гипер. рефл.

N, гиперемия, окоцианоз

N,­

­ СД

ДД

N, ­39,5°

олигурия

­ЧД

2.

Сопор, среднемозговая кома, гипертонус

бледность, мрам. рис., цианоз сл. и ногтей

200

111

­

40°С

олигурия,

анурия,

гематурия

3 ритма

3.

Кома – стволовая гипотония

мраморность, «+» smp белого пятна, холод-ие, пастозность, геморраг. сыпь

220

Y

¯

¯

> 40

гипотерм.

(неблаго.)

анурия

+­

+ милена

+ рвота

кряхтящее

рt дыхания.

 Гипертермич. синдром: 1. Красная гипертермия – лихорадка, яркая гиперемия, горяч.  ®паретическое рсширение в. ® на ток  Мны – гипертерм. * растирание спиртом, уксусом; *вентиляторы; *радеть ребенка; * холод на лоб; * парацетамол. 2. Белая гипертерм. спазм. периф. в V, центрамуация кровообращения - *анальгин (жаропонижающ.); *папаверин (спазмолит); *пипольфен; *в тяжел. случаях – дроперидол.

Просмотров: 547 | Дата добавления: 08.02.2016