Клиника и оказание неотложной помощи при гипогликемической коме.

Причины: 1) Неправильное распределение приемов У в течение дня. 2) Интенсивная физическая нагрузка. 3) Хроническая передоз. И.4) Именения в печени, связанные с дефектом гликогена. 5) Нарушение режима приема пищи (алкоголь).

Стадии: 1) Корковая – головные боли, плохое настроение, затруднение решения задач; 2) диэнцеф. – гипергидроз, дрожание, ­АД, тахи, чувство голода, мышечная слабость, сохн. сохр. 3) Поражение верхнего отдела прод. мозга – неадекватное поведение, сицид, гипер. кожи, афония, о. корон. недостаточность. 4) сред. отд. продолговатого мозга – отсутствие сознания, эпл. суд., гипертонус м., об. пот., ¯АД. 5) Поражение нижних отделов прод. мозга – судорог нет ® «засыпает», ¯АД, брадикардия, брадипное®летальный исход.

Лечение: 1, 2 ст – накормить легкоусваиваем. У% кусок сахара, конфета, сладкий чай. 3, 4, 5 ст – в/в конц. р-р глюкозы 40% струйно 20-80  мл – в зависимости от состояния. Если нет эффекта в/в кап. 5-10% р-р глюкозы 200-300 мл + глюкагон в/в. в/м или п/к, адр. 0,1 мл 1% п/к, дексаметазон в/в, в/м 0,5 мг/г. Если без сознания > 2 часов и нет эффекта от неотложной помощи ®смерть.