Острая дыхательная недостаточность при токсикозах у детей: классификация, клиника, лечение.
Токсикоз – неспец. генерал. р-ция ОР на внедрение инф. воз-ля с поражением всех органов и систем. 1. Обтурационная (поражение механического дыхания). 2. Гипервентиляционная. 3. шунто-диффузная (преобладает рn).
|
|
|
Гипервентиляц. |
Обтурационная |
Шунтодиффузная |
|
I |
Одышка |
без нарушения фаз дыхания |
вдох >> выдоха |
раздувание крылья носа |
|
|
Кожа, ЦНС |
N, ЧСС, АД -- N |
N, бледная, ЧСС, АД --- N |
цианоз Н-ГД ЧСС, АД -- N |
|
2 |
|
цианоз Н-ГД, «+» реакция на О2 – частое, поверх., кожа бледно-цианотичная с п + реакцией на О2 45% ЧСС,АД |
одышка с западением грудн. кл ЧСС, АД |
цианоз н-г D «+»О2, «+» в.-расшир. ЛС – частое, поверн. ® О2 100% ЧСС,АД |
|
3. |
Кома, судороги, рt дыхание (остановка) Д и м/р-в противофазе, западение грудины, заглатывание air ртом); - цианоз (¯ Д при ИВЛ). | |||
Тх: 1. микроклимат: увлажнение, оксигеназ. ОС. 2. вос-ние проходимости ВДП (отсасывание слизи).. 3. Аэрозольная Тх (физ. р-р g 2% Na2C). 4. Пассивная дыхательная гимнастика. 5. Вибрационный массаж. 6. О2-Тх – самостоятельное дыхание, носовые катетеры, пара О2 платки. Парентерально: 1. бронхолитики в расшир. ЛС (эуфилин). 2. ГБ при гипертензии в НКК. 3. реополиглюкин, гемодез, 4. КС – преднизолон. 5.Антигистамин. ЛС – димедрол. М.б. ИВЛ: седуксен, атропин, интубация, в/в Nа оксибут.