Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы. Врожденный порок сердца с обеднением малого круга кровообращения (тетрада Ф

С началом легочного дыхания кровоток через легкие возрастает в 5 раз, в 5 раз снижается сосудистое сопротивление в малом круге. ­ р О2 ® расширяются артерии и артериолы. Под влиянием кислорода освобождается в эпителии легких большое количество брадикинина ® расширяются легочные сосуды т.к. снижается сопротивление в легочном русле, увеличивается приток крови в ЛП, снижается давление в нижн. пол. вене. Происходит перераспределение давления в предс-х и шунт. через св-ое окно перестает функционировать. Миокард новорожденного  представляет собой недифф-ый синцит. мыш. вол. не им. попер. исчерч-ти. В первые 2 года жизни – интенсивный рост появл. попер. исчерч-ть, септальные перегородки. К 10 г заканчивается сердечная иннерв.вол. n.vagus, но они зак-т миелин-ю к 3-4 г., поэтому до этого возраста сердце ин-ся s н.с. ®тахикардия. Сосуды широкие (Арт = венам) ст. арт. эластичны. Вены растут быстрее, и к 15 г шире в 2 раза чем артерии. Капиляры широкие. Сердечный толчок до 2 лет IV м/реб. кнаружи от ср-кл. лин. 5-7 лет – V м/р по соск. лин. ЧСС 2-3 мес. 140¢, 1 год 120¢, 5-6 лет 100¢, 7-12 лет – 80-90¢, АД = 80 + 2 х n (n – года).

- пороки, анат. основой  которых является сужение легочной артерии, часто в сочетании с паталогическим сбросом крови из правого желудочка в большой круг кровообращения. Снижение артериальной и венозной крови обусловливает прогресс. цианоз и одышку. Гипоксем. состояния связаны со спазмом путей оттока перегруженного правого желудочка. Тетрада Фалло: стеноз легочной артерии, высокий дефект межжелудочн. перегородки, декстрапозиция аорты, гипертр. правого желудочка проявляется после рождения: цианоз, одышка,  пальцы – бар. палочки, часовые стекла, сердечный горб, II тон над легочной артерией ослаблен, выслушивается грубый систолический шум во II-Ш межреберье слева от груды, снижение АД. На R сердце – форма башмака с подчеркнутой талией и приподнятой верхушкой. Лечение хирургическое.

Границы сердца    0-2 г          3-7 л                 7-12 л

Отн. туп-ть

верх. гран               II ребро     II м/реб.               III ребро

левая гр.                  1-2 см                                  по средн. кл.

                           кнаружи от      левой ср. кл      линии

                            ключ. л.

Попер. сердце          6-9              8-12                   9-14 см