информационно-новостной портал
Главная / Статьи / Медицина и здоровье / Разное /

Клиника осложненных пневмоний. Понятие внутриутробной пневмонии. Особенности антибактериальной терапии.

1.        Легочные осложнения – плевриты: - синпневмонический (возникает вместе с пневмонией); - метапневмонический (отсроченный) иммунорt проц., исключить tbc.

легочная деструкция: -  абсцессы легких (бактер. пн-ии).;

- пневмоторакс (напряж. сухие бу.); - пиопневматоракс (разрыв абсцесса).

Клиника: требует ранимац.: вынуждены положить, не может дышать, беспокойствие.

Гнойно-деструкт. пневмонии: всегда тяжелое течение, выраженные признаки легочно-сердечной недостаточности, чаще одностороннее поражение, ­ печень и почки (как маркер инф. процесса), анемия инфекц. генеза (N-хромные), гиперлейкоцитоз (> 30·109/л), выраж. Нф-лез, выраженный сдвиг влево, ­­­ СОЭ, L-пения,®плохой прогноз. + Rg подтверждает: лобиты, сухие булиог., абсцессы.

2. Внелегочные осложнения – ИТМ (токсикоз) – тяжел. бакт. пн-и.

ДВS snd (свер. сист. всегда вовлек. в процесс при токсикозах) – кожно-слизистые высыпания – петехии, различная геморр. сыпь – рвота кофейной гущей; - мелена. Необходимо проведение коагулограммы ®фаза ДВС синдр.;

- ССН – чаще тотальная: - отек легких; - ­ паренх. орг-в; - акроцианоз (нос, уши, пальцы); - отеки (реже).

- РДС взрослого типа: - разв. как тип ДН; - альв-интеретиц. отек – требуется ИВЛ.

Rg – воздушн. бронхограмма.

Течение: 1. острое. 2. затяжное (не лечили > 4-6 нед.) 3. рецидивир. (один и тот же возбудитель) ®такой диагноз не ставится. В диагнозе указывается локализация пневмонии и этиология ®ротоглоточная слизь.

Внутрибольн. пневмония : диагностируется, если в течение первых 2-х суток пребывания в стационаре не имелось клинических и Rg признаков пневмонии. Они нередко вызываются резистентн. штаммами стаф., для подавления которых лучше применять оксациллин, сочетания антибиотиков с ингибиторами В-лакталеаз, ципрофлоксацин. Это больные, ослабленные основным заболеванием, явившимися причиной госпитализации, оперативным  вмешательство и т.д.

Лечение госпит. пневмонии: (протей, синегнойная палочка, клебсиеллогич.). Цефалоспорины 3 - цефтибутен,  цефтриоксон., + аминогликозид; а/синегн. пениц – карбопенициллин, азиоцин, или  цефалоопорины 3, 4 – цефитин + гликопентид. (ванкомицин), или карбопинемы? (имининем) или фторхинолоны – только по жизненным показаниям.

Внутриутробная пневмония: - ампициллин или защищ. пениц. + аминомикозид; или цефатоксин + аминогликозид.

Госпит. пневмония у новорожденных: цефалоспорин –3 + аминогликозид или а/синегнойн. пенициллин; или цефалоспорины 3,4, + гликопептид, карбопенимы, фторхинолоны.

Просмотров: 902 | Дата добавления: 08.02.2016