Развитие психики и моторики у детей первого года жизни. Перинатальное поражение центральной нервной системы: причины и общая симптоматика.

К рождению формируются подкорковые образования двигательного анализатора – движения носят атет. хар-ся. На 2-3 недели координация мышц глаза в виде фиксации взора на ярком предмете, затем ребенок следует за игрушками, поворачивает голову, что свидетельствует о координации шейных  мышц. К 1,5 мес – держит голову. С 3 месяцев ощупывают свои ручки. 4-5 мес – координация движений мышц спины. На 6 мес сидит – т.к. координация движений ног. 8-9 мес – стоит в кроватке и переступает. В год ребенок ходит, широко расставив ножки, к 6 месяцам образование условных рефлексов со всех воспроизводящих органов (глаза, уши, нос, кожа). В течение 2 года механизм образования условных рефлексов достигает полного развития и функционального совершенства. Эмоции ребенка – крик (неблагополучие во внутренней или внешней среде). На 2-3 неделе ребенок внимательно рассматривает лицо матери и ее руки, пытаясь ощупать грудь. С 1 месяца интерес ­. С 6 недель – улыбка. С 8 недель – смех, повизгивание. К 4-5 месяцам приближение незнакомого человека вызывает прекращение движений и гуляния, открывание глаз и рта, потом оживление или страх. К 5 месяцам узнает мать. После 6-7 мес -  лепет и возникает сенсорная речь. После 9 месяцев возникает робость, стеснительность. 10-11 месяцев – первые слова. К году – 10-12 слов.

 Перинатальное поражение ЦНС. Внутриутробное поражение ЦНС, чаще гипоксического, травматологического или инфекционного генеза.

Г.М. поражается вследствие факторов: 3 и более абортов, нерациональное питание беременных, токсикозы, ОРВИ во время беременности, ПН. ГБII ст., пороки сердца с недостаточностью II,III ст, тяж. анемии, курение, алкоголь наркотики, эндокринные заболевания, проф. вредность. Чаще сочетание 3-4 факторов.

Вирусная инфекция. Введение токсинов ® разв-ся нарушение процесса формообразования. При м/о заболеваниях в плаценте происходят изменения, которые сочетаются с восп. плаценты и оболочек ® плацентарная недостаточность ® нарушение обеспечения плода кислородом ® гипоксия головного мозга + нарушения различных органов нервной системы. Последствия гипоксии зависят от длительности кислородного голодания + этапа эмбриогенеза. Гипоксия вызывает набухание нервных клеток, перецил. отеки, в прос. сосудов – гомогенные тромбы ® нарушение кровообращения ® огромные обменные  сдвиги. Гипоксия тормозит синтез Б. и НК в клетках головного мозга ® глуб. стр. нар. ® некрозы и кисты ® уродства, аномалии различных органов, особенно головного мозга, т.к. кровь содержит иное соотношение кислорода и СО2. Прекращается процесс размножения зарод. клеток в матриксе и деление клеток адвентиций, котор. лежит в основ. к перин. энцеф.: Синдром гипервозбудимости – комплекс симпт., обусловл. ¯ порога возбудимости мозга, раздр. мозг. обол, это проявляется  ­ тонуса мышц, ассиметрией мышечного тонуса, ­ спонтанно двигательная активность, эмоциональная лабильность, нарушение сна и ­ рефл. механизмов, пат. движения, патол. устан. кистей, стоп, тремор подбородка.

Синдром ¯ возбудимости: гипотония, ¯ спонтанных движений, движения редкие, вялые, не сохраняют позу сгибания, закрывают глаза, двигательная активность не ­ при раздражительности. В горизонтальном положении конечности свисают. Вяло сосут, срыгивают, плохо удерживают тепло. Тихий крик.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром. 6 и более стигм свидетельствует о перинатальном поражении ЦНС.